保险欺诈小讲堂
来源：未知 丨 发布于：2020-09-29
一、什么是保险欺诈？
根据中国原保监会发布的《反保险欺诈指引》（保监发〔2018〕24号）相关规定，假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益，骗取保险金的行为，属于保险欺诈行为。主要包括：故意虚构保险标的，骗取保险金；编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金；故意造成保险事故，骗取保险金的行为等。
二、常见的保险欺诈行为有哪些？
1、虚构车辆信息投保；
2、篡改、套用他人医疗证明材料报案，真伤重复索赔；
3、酒驾替换驾驶员，车上人员转化为三者，未投保玻璃单独破碎险而伪造车损事故，出险原因本为疾病而谎称为意外，非约定意外谎称约定意外；
4、汽修厂低配高报，篡改事故责任比例，提供不实误工证明、户籍证明，不合理鉴定扩大损失，挂床套取医疗津贴，小伤大养，不当治疗；
5、碰瓷，故意制造水淹事故，投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或疾病；
6、倒签单；
7、被保险人带病投保。
三、实施保险欺诈行为，您将面临以下风险：
1、投保人、被保险人故意或因重大过失未履行如实告知义务，保险人不承担赔偿或给付保险金的责任。
2、未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。
3、投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任；除《保险法》第四十三条规定外，不退还保险费。
4、保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
四、融盛保险-保险欺诈举报渠道
1、欺诈举报电话：024-83766168；
2、欺诈举报邮箱：qzjb@erongsheng.com；
3、举报材料邮寄地址：中国（辽宁）自由贸易试验区沈阳片区全运路109-5号11层融盛财产保险股份有限公司风控及合规管理部。
保险人采取有效保密措施保护举报人，保证举报信息不被恶意泄露。
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