保险理赔黑产现形：虚开护理发票骗取120万元保险金
来源：未知 丨 发布于：2025-12-03
一、案件背景
保险领域黑产呈现团伙化、专业化趋势，部分不法分子利用车险人伤理赔流程漏洞，通过虚开服务发票骗取理赔款。2024年11月，某保险公司在车险人伤赔案专项审计中发现异常：多名交通事故伤者住院时由家属自行护理，但出院后均持高额护理发票申请理赔，单张发票金额最高达10余万元，且理赔材料表面无明显瑕疵。
二、犯罪手法
以王某为首的犯罪团伙注册多家健康管理服务公司，伪装成合法护理单位，通过人伤黄牛、保险代理人对接交通事故伤者，承诺“无需实际护理即可获取高额赔偿”。团伙核心操作包括：
虚开护理发票：同一法人短期内注册多个护理单位，向伤者出售虚假护理发票，按发票金额收取高额“税点”牟利；
伪造佐证材料：配套制作虚假护理证明、银行转账流水，伪造服务假象；
规避核查漏洞：通过大数据分析发现，同一护工在同一时段被记录在多家医院不同科室护理多名伤者，暴露团伙作案痕迹。
三、侦破与惩戒
经公安机关联合多部门缜密侦查，于2025年6月抓获团伙成员5人，查实虚开发票100余张，涉案金额120余万元。涉案人员因涉嫌虚开发票罪、保险诈骗罪被依法采取刑事强制措施，案件已进入司法审理阶段。
四、典型意义
此案揭开了保险理赔领域“空转式骗保”黑产链条，警示消费者参与虚开发票骗保需承担刑事责任，同时推动保险机构完善风控体系，通过建立反欺诈数据模型、加强与公安部门信息共享，堵塞理赔漏洞。
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