聚焦慢病医保工作 助力行业创新发展
来源：未知 丨 发布于：2022年09月15日
近日，由鞍山市保险行业协会组织的关于慢病医保的工作交流会在鞍山举行。出席本次交流会的有市行协秘书长张志东、主任程继升，人保财险鞍山中心支公司副总经理王明金总，融盛财险总公司健康险运营服务部宋志强老师，融盛财险鞍山中心支公司刘剑剡总及相关人员。
会议首先由张志东秘书长就本次会议的举办背景做出阐述。他表示，鞍山作为省内首个市医保慢病与商业保险公司联合的城市，这一突破性合作对整个鞍山保险行业具有里程碑式意义。人保财险和融盛财险针对不同目标受众，产品各有特色，服务各有千秋，应通过定期交流、分享、讨论，交换理念、互通有无，为全市慢病业务发展贡献力量，体现企业社会价值。
会上，融盛财险对鞍山门诊慢病业务开展2年来的情况进行了全面介绍。自2020年7月以来，依照“政府监管，商保承办”的总体思路，与医保机构、医疗机构深入合作，不断提升医保基金管控效果和患者满意度。一是构建了门诊慢病管理云平台，依托鞍山医保核心系统，搭建一个面向慢病群体健康服务的慢病管理云平台，实现了门诊慢病从申报、审核、对账支付、数据分析等业务全流程电子化；二是建立了慢病管理中心，成立专业团队，为慢病患者提供更专业化的健康管理服务；三是进一步优化慢病认定流程，严把认定“入口”和“出口”关，不断完善慢病资格管理体系，细化慢性病病种资格准入标准，对慢病新增人员资格进行更为科学的审核；四是探索门诊慢病基金监控，规范诊疗行为，对2021年度以来的定点医疗机构门诊慢性病医疗数据进行全面审核；五是开展多种形式的便民服务，开发鞍山“门慢服务”公众号，搭建以慢病患者为中心的服务体系。尝试开展慢病健康管理，积极开展健康宣教，定期通过线上和线下，为慢病患者提供医保门诊慢病政策解读、慢病专家健康讲座、健康义诊等活动，探索防治结合的慢病管理方式。
会议最后，张志东秘书长对本次交流会进行总结，对会议召开的意义予以肯定，并对与会公司的慢病工作提出更高要求，望其进一步把控风险，降低医保支出，同时加快慢病相关产品研发，将钢城的慢病管理做出成绩，力争成为省内标杆。市行协也将在后续“惠民保”的开发和推广上提供全力支持，助力这款利民、惠民的产品成功上市，让百姓享受社会福祉，为政府分忧。
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